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腰痛病的原因有哪些?

腰疼是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症,既是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾病,可见於现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾患。腰疼是一个症状,不是一个独立的疾病,引起腰疼的原因很多,绝大多数原因已经知道,但仍有少数腰疼的原因尚未明确,常见的病因可概括为四大类。

腰痛的病因多为感受外邪、、肾虚精亏、年老多病、闪挫跌扑、气血淤滞所致。临床表现为:寒湿型有腰部冷痛,酸胀重着,转侧不利,阴雨天加剧等特征。湿热型有口苦烦热,小便短赤,伴有灼热感,气候湿热时更痛等症状。淤血型痛有定处,如锥如刺,俯仰不利,伴有血尿,日轻夜重。肾虚型则酸软重痛,喜揉喜按,劳后痛甚,卧则减轻,面色苍白,心烦口干,喜暖怕冷,手足不温。腰脱等原因。

腰疼痛
腰疼痛

有时您十分清楚知道自己的腰部受伤的原因。可能是举起东西时姿势不对导致扭伤,所以马上就感到疼痛。也可能是医生早就警告过您,错误的体态会导致腰痛。

但有些时候却很难确定为什么会突然腰痛。

“位于腰部的腰椎是上半身重量的重要支柱。它还负责日常运动,比如弯腰、扭转和协调臀部、骨盆、腿和脚的肌肉”,休斯顿卫理公会医院 (Houston Methodist)脊柱外科医生 Kenneth Palmer 说:“由于过度使用,腰椎中的骨骼、肌肉、韧带、椎间盘和神经很容易受到损伤,并随着时间的推移而磨损,导致腰痛”。

腰痛的症状包括:

  • 臀部和/或骨盆隐隐疼痛
  • 肌肉痉挛或僵硬
  • 剧烈的刺痛从腰部开始顺着一条腿向下蔓延(也称为坐骨神经痛)
  • 坐着会加重疼痛,走路时疼痛会迅速减轻
  • 早上疼痛明显加重

“一般来说,患者会出现这些症状中的几种,可能是突然出现,也可能是慢慢显现。有些腰痛时不时地发作,但随着时间的推移,通常会越来越严重”,Palmer 医生解释道。

此外,Palmer 医生还指出腰痛的症状因人而异,成因也是如此。

临床表现

腰疼的原因之一:由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

腰疼的原因之二:由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。

腰疼的原因之三:由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼疼,这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。

腰疼的原因之四:由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉,但并无客观体征,或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释,这种腰疼常为癔病的一种表现。

可见,引起腰疼的原因是多方面的,也是比较复杂的,所以出现持续且不明原因的腰疼,不要掉以轻心,应尽快到医院确诊,避免某些严重疾病的发展。

导致腰痛的原因有多种…

腰痛最常见的原因是拉伤或扭伤

无论您是否注意到,您的腰椎一整天都在工作。

在所有这些工作和运动中,腰部扭伤或拉伤可能是由急性损伤引起的,例如摔倒、举起重物或运动时。扭伤或拉伤还可能因为重复性的移动或体态不当而慢慢发作。

“拉伤肌肉或扭伤韧带是腰痛最常见的原因”,Palmer 医生解释道。“虽然疼痛可能很严重,但这些引起腰痛的常见原因不会持续很久——几天或最多几个月就会痊愈”。

医生可以帮助您确定一个特定的自我护理过程,来治愈腰痛。

“肌肉拉伤或背部韧带拉伤治疗相对简单,可以服用止痛和消炎药物、肌肉松弛剂、使用帮助减轻炎症的冰敷、促进愈合的热敷以及在疼痛消退前避免剧烈活动”,Palmer 医生解释道:“最好的治疗方案取决于您受伤的严重程度以及您的整体核心力量和下肢力量”。

如果治疗后您的腰痛未见痊愈,则需要考虑腰痛的其他成因。

慢性腰痛的常见成因

“慢性腰痛不太可能是由肌肉和韧带损伤引起的,更可能是由于腰椎间盘、神经、关节或脊椎的问题引起的”,Palmer 医生解释道:“有几个原因可能导致慢性腰痛”。

一般来说,骨关节炎(最常见的关节炎)和退化性椎间盘疾病(脊柱椎间盘的自然磨损)是许多类型慢性腰痛的根本原因。不过,意外创伤和急性应激也可能引发腰痛。

腰椎间盘突出
腰椎间盘突出

椎间盘突出

“成人的胸椎和腰椎由大约 17 块骨头(椎骨)叠在一起组成。在每一组椎骨之间都有一个起缓冲作用的椎间盘,帮助吸收施加在这些骨骼上的压力”,Palmer 医生解释道。

每个椎间盘都由外皮和内凝胶组成。

如果腰椎五个椎间盘中的一个的内凝胶滑出或挤压到外皮之外,则称为腰椎间盘突出,它会使内凝胶压迫周围的神经,引起疼痛。这种滑脱可能是由于外伤或与年龄有关的磨损造成的。

腰椎间盘突出三大严重症状有哪些

1.肌肉瘫痪:

腰椎间盘突出属于慢性疾病,随着病程的延长患者的神经根由于长期遭受到突出物的压迫就会造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪、腰4—5椎间盘突出。可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1椎间盘突出后,骶1神经根受累麻痹而出现小腿三尖肌瘫痪。

2.间歇性跛行:

腰椎神经分布密集,多部分为下肢神经,所以当腰椎出现病变是时,可累计人体下肢。腰椎间盘突出病情长期得不到控制的话,就会造成下肢疼痛及行走功能障碍。由于椎间盘突出物压迫神经根,造成神经根的出血、水肿等炎性反应和缺血,因此患者在行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张。用时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

3.脊柱姿势改变:

侧弯本身是减轻椎间盘突出对神经根压迫的一种保护性措施。随着病情的不断恶化,多数腰椎间盘突出患者都会出现不同程度的姿势改变这种,切多凸向患侧。极少数会凸向健侧,主要视突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛,减轻疼痛。如果突出物在神经根前外侧时,脊柱则凸向患侧,突出物在神经根内侧时,脊柱则凸向健侧。

小关节损伤

连接构成腰部的五个椎骨的关节称为小关节,承受着巨大的压力和应力。随着时间的推移,小关节中软骨的破裂会导致腰痛。

“无论是由于姿势不佳还是反复过度使用,小关节损伤往往都是由骨关节炎引起的,可导致发炎、僵硬、肌肉痉挛和疼痛”,Palmer 医生解释道:“此外,当小关节损伤影响到附近的神经时,会导致坐骨神经痛”。

压缩性骨折

“如果腰椎中的一个椎骨本身发生塌陷,就会发生脊椎压缩性骨折。这通常是骨质疏松导致的,但也可能是由外伤造成”,Palmer 医生解释道。

这种塌陷会引起剧烈的疼痛,腰椎压缩性骨折的患者经常会感到突然的疼痛和脊柱活动不便。

椎管狭窄

椎管在腰部变窄,压迫附近的神经根部,这种症状就是椎管狭窄。长出骨刺、附近韧带的增厚或腰椎间盘或关节退化均可能造成椎管狭窄。

“如果神经根部受压,可能非常疼痛”,Palmer 医生解释道:“椎管狭窄不仅会引起腰痛,还会导致坐骨神经痛,这种疼痛会辐射到下肢”

脊椎滑脱

如果腰椎向前滑动到下面的椎骨顶部,它会对分开两个椎骨的腰椎间盘施加很大的压力。腰椎间盘的恶化会引发腰痛。此外,如果腰椎间盘在这个力作用下变平,会导致压迫神经和坐骨神经痛。

“峡部裂性脊椎滑脱是一种更常见的脊椎滑脱,它是由小关节旁边一小块骨头破裂导致的,这块骨头叫峡部。破裂一般是在年轻时发生的,但当时感觉不到疼,到了年老才会感觉疼”,Palmer 医生解释道:“退化或先天因素也会导致脊椎滑脱”。

脊柱侧弯

脊柱有一个自然的弯曲,当从侧面看时呈“S”形——上背部向后弯曲,下背部向前弯曲。但是,如果从后面看脊柱向侧面弯曲,那就叫做脊柱侧弯——一种可能导致背痛的脊柱畸形。

“如果脊柱弯曲不当,腰椎关节和椎间盘就更容易退化”,Palmer 医生解释道:“在大多数情况下,脊柱侧弯都不需要治疗,但严重的弯曲会对腰部造成很大的压力并导致疼痛”。

何时因为腰疼需要去看专家

如果您腰疼,并且经过休息和自己护理没有效果,就要考虑去找脊柱专家诊治。

“脊柱专家可能让您做体检,进行一项或者几项成像扫描来诊断腰疼的根本原因。根据对您的诊断,医生随后会设计一个治疗方案,减轻您的疼痛,以免它干扰您的日常活动”,Palmer 医生解释道。

女性常见原因主要有以下几种

一、腰肌劳损 长期从事站立操作诸如纺织、印染、厨师、饭店从业人员、理发、售货等工作的人群,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。

二、泌尿系统感染 由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛门,常有大肠杆菌寄生,加之女性生理方面的特点,尿道口污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰痛。

三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右,还负担着怀孕、分娩等使命;有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高,如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛,子宫后倾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。

四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女,多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤,可能发展为椎间盘脱出,出现较重的腰痛,甚至影响脊椎的屈伸和转动。

五、孕期及产褥期劳累 怀孕期间,随着胎儿逐渐长大,孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移。为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,则易引起腰痛。妊娠期间,胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质,若膳食中摄入量不足,可造成孕妇骨质软化脱钙,亦会引起腰痛。产褥期出血过多,或劳动过早、过累以及受凉等,也可造成腰痛。

六、腰椎病变 多见于老年妇女,随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛。

七、十二指肠溃疡则位于右上腹,当溃疡位于后壁时,可表现为腰背部痛。

另外,更年期妇女由于植物神经功能紊乱,也可能引起腰痛,其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素,亦易发生腰痛。

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